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※FAX用申込書(A4用紙使用) 印刷してご利用下さい。


2017年USGTFレベルV受験申込書
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コースの選択
第1回 3月18日〜22日 御殿場ゴルフ倶楽部(静岡県御殿場)
第2回 5月27日〜31日 オリムピックCCレイクつぶらだC(埼玉県)
第3回 6月10日〜14日 オリエンタルゴルフ倶楽部(兵庫県三木市)
第4回 9月2日〜6日 JGMベルエアゴルフクラブ(群馬県高崎市)
第5回9月9日〜13日 岡部チサンカントリークラブ(埼玉県深谷市)
第6回 9月30日〜10月4日 オリエンタルゴルフ倶楽部(兵庫県三木市)
第7回 11月4日〜8日 御殿場ゴルフ倶楽部(静岡県御殿場)
申込者氏名 氏名:                     フリガナ:
住   所
ふりがな
住  所:〒
ふりがな:
電話番号  
FAX番号  
携帯電話番号  
E-mailアドレス  
生年月日
性別
        年(西暦)    月    日生   □男性 □女性 
ゴルフ歴                年
HDCP  



講習及び認定試験参加費    ¥280,000



1. 日米両国で登録されるため,氏名と住所には必ずフリガナをつけてください。
2. 年齢によって合格スコアが異なること,米国本部で本人確認に必要とすることから,生年月日は必ず西暦で記入してください。
3. アマチュア資格の維持を希望する方は氏名欄に「アマチュア希望」と明記してください
4. 会員資格を維持するには年会費として20,570円を納める必要があります。
5. 講習及び受験料には講習、講習テキスト、日米の登録費用、グリーンフィー(合計4ラウンド),及び税金が含まれます。
6. 申込書を当方で受理しますと、日程、参加費の支払方法などをお知らせする要綱をお送りします。
7.  申込みの受付けは実施3か月前からとなります。それ以前の申込みは受付けることができませんので,ご注意ください。
   

※申込書をファックスで送信される場合の送信先:045-921-9137