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※FAX用申込書(A4用紙使用）　印刷してご利用下さい。


２０２３年ＵＳＧＴＦレベルⅡ受験申込書
参加する
コースの選択		 □ 第１回 3月20日～22日 レンブラントゴルフ倶楽部御殿場（静岡県御殿場市）
＊受付終了
□ 第２回 8月20日～22日 レンブラントゴルフ倶楽部御殿場（静岡県御殿場市）
＊申込開始5月20日
□ 第３回 12月3日～5日 レンブラントゴルフ倶楽部御殿場（静岡県御殿場市）
＊申込開始9月3日
申込者氏名 氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　ローマ字表記：
住　 　所
ふりがな		 住　　所：〒
ふりがな：
電話番号 　
ＦＡＸ番号 　
携帯電話番号 　
E-mailアドレス 　
生年月日
性別		 　　　　　　　　年（西暦）　　　　月　　　　日生　　　□男性　□女性　
ゴルフ歴 　　　　　　　　　　　　　　　年


講習及び認定試験参加費　　　　￥203,000

【注】

1. 住所にはフリガナを、氏名にはローマ字を記入してください。認定書（ライセンスカード）はローマ字表記されます。
2. 本人確認の際に必要となりますので、生年月日は必ず西暦で記入してください。
3. アマチュア資格の継続を希望する方は氏名欄に「アマチュア希望」と付記してください。
4. プロ・アマとも会員資格を維持するには年会費として２１,０００円を納める必要があります。
5. 受験料には講習、テキスト、登録費用及び税金が含まれます。
6. 申込みの受付は実施３か月前からとなります。それ以前の申込みは受け付けることができませんので、ご注意下さい。
7.  申込書を受理しますと、日程、受験料の納付、その他をお知らせする要項を実施２ヶ月前以降にお送りします。

※申込書のファックス送信先：0429-41-5977